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質量管理

醫院“品管圈”活動對學校教學質量改進的啓示

發布日期:2015-03-17 14:54:25 / 浏覽次數:

201527,衛生局的迎新春聯誼會上,由常州市中醫醫院護士們演出的一台節目,名爲“品管圈”。該節目通過一個病區護理工作組的五位護士,表演了如何克服多種困難,持續優化改進護理服務質量,贏得病人贊譽和自身技能提高的成功故事。據悉,該內容曾參加201410月份,在上海舉行的“全國第二屆醫院品管圈大賽”,並榮獲三等獎。成爲常州市護理事業發展曆史上的一件創新喜事。(見附圖1)

什麽是“品管圈”?怎麽會取這個名稱?原來,該名稱取自英文Quality Control Circle QCC),中譯文應爲質量控制循環QCC理念最早于上個世紀50年代出現于美國學者戴明的統計學方法和朱蘭教授的質量管理課程。“品管圈”活動于60年代由日本石川馨博士所倡導,中國台灣較早啓用“品管圈”的名稱,意即“品質管理的相關人員組成的一個工作圈”(簡稱“品管圈”)。實際就是同一工作單元或工作性質相關聯的人員自動自發組織起來,通過科學運用各種工具手法,持續地進行效率提升、降低成本、提高産品或服務質量等業務的工作小組。在中國大陸,像這樣由若幹員工組成的質量改進或自我改進的小組被稱爲質量管理小組或QC小組。當然,只要取名富有特色和意義,這樣的質量管理小組可以取其它的名稱。如常州市中醫醫院參賽的一個護理工作組,當時的取名就不是“品管圈”,而是“晨光圈”,象征護理質量的改進,如同早晨八九點鍾的太陽,充滿光明和生機。以江蘇省多家醫院的參賽名稱爲例,江蘇省鎮江市第一人民醫院參賽隊取名“優固圈”,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院參賽隊取名“彈簧圈”;鹽城市第一人民醫院參賽隊取名“細流圈”;蘇州大學附屬第一醫院參賽隊取名“燈塔圈”;揚州市第一人民醫院參賽隊取名“銳進圈”;南京軍區南京總醫院參賽隊取名“博愛圈;蘇州市中西醫結合醫院參賽隊取名“藥石圈”;建湖縣人民醫院參賽隊取名“笑臉圈”。最近看到網上有“挨踢圈”,如同足球一樣,處處挨踢受氣,但人人喜歡,不時來上兩腳,出出氣。“挨踢圈”成了人們情緒宣泄的出氣筒,娛樂圈。

201310月“全國首屆醫院品管圈大賽”在北京舉行,共計57個品管圈圈組參加了決賽。其中,獲一等獎者有4個參賽隊,獲二等獎者有6個參賽隊,獲三等獎者有10個參賽隊。其中沒有來自江蘇省的參賽隊。但到201410月“全國第二屆醫院品管圈大賽”,時隔1年,江蘇省突現多家醫院代表隊參賽,竟有14個參賽隊獲獎。其中醫院護理組一等獎2個隊,護理組3等獎1個隊。三級醫院綜合組三等獎1個隊,最佳表演獎2個隊,優秀獎4個隊。二級醫院組二等獎1個隊,優秀獎3個隊。(見附圖2

“品管圈”全國大賽,爲何受到醫院的青睐?關鍵有三點。一是主題鮮明;二是組織周密;三是成效突出。

一、主題鮮明,宗旨明確。“全國醫院品管圈大賽”的主題是“醫療質量改進持續前行”。國家衛生計生委提出了持續改進和提高醫療質量的理念,鼓勵醫院用先進的、科學的、有效的管理工具持續改進醫療質量,確保醫療安全。“品管圈是持續改進醫療質量的重要方法”。大賽的目的是促進醫院在醫療工作中樹立醫療質量持續改進的理念,主動建立質量管理和控制的長效機制。

二、組織准備,充分周密。清華大學成立清華大學醫院管理研究院,並與中國醫院院長雜志社共同承辦的“首屆全國醫院品管圈大賽”。受國家衛生計生委的委托,成立“中國醫院品管圈聯盟”,劉庭芳教授(中國醫院品管圈聯盟主席,清華大學醫院管理研究院院長高級顧問、國際學術委員會副主任、教授)在國內率先推動品管圈活動,並開展“品管圈在我國醫院適宜性應用研究”課題。研究成果産出50萬字的《中國醫院品管圈操作手冊》一書,受到全國廣大醫務工作者的歡迎和喜愛,成爲行業內最暢銷的工具書之一。清華大學先後以各種形式爲29個省區市及解放軍總醫院等醫療部門兩萬余名醫護員工開展了品管圈理論培訓或實操展示。制定科學規範的大賽評分細則。所有評委來自該領域的專家學者和大師。他們與參賽醫院的熟悉程度低,受到的影響小,評分更公平公正。

    三、質量改進,成效突出。參賽隊的“品管圈”活動,需要有明確的主題活動特征(占15分),有詳盡的計劃執行過程(占20分),對于質量持續改進過程中遇到的問題,做出分析判斷和對策方法選擇運用(占20分),實施的規範、改進的步驟,流程的優化,有三年以上的實踐經驗,並且有真實生效的成果(占35分)。方可申報參賽。而不是單純看參賽隊的現場表演方法。盡管熱誠洋溢、明快有力、語言流暢、清晰的表達,前後連貫與邏輯性較強的理論分析,以及PPT 制作水平,具創意性、動感及人文、藝術內涵等因素,是常規大賽不可缺少的(占15分)。(見附圖3

       “全國醫院品管圈大賽”,有兩個突出的關鍵詞:一是質量管理自下而上;二是質量改進持續前行。

以前的醫院質量管理,做法是“從上至下”的宣傳、貫徹和執行,層層的規章、制度和約束,連續的醫院等級評審和質量檢查。此種“高壓態勢”的管理方法,盡管也有成效,但醫院管理的質量問題,仍然得不到人民群衆的真正滿意,或成效不高。怎麽辦?先來看。因而再轉眼看世界各地企業生産質量管理的先進方法。發現有許多成功的做法與經驗。如著名的“PACD循環”(PACD是英 語單詞 Plan(計劃)、Analysis(分析)Check(檢查)和Do(執行)的第一個字母),是美國質量管理專家戴明博士首先提出的,它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程,就是質量計劃的制訂和組織實現的過程, 這個過程就是按照PACD 環,不停頓地周而複始地運轉。PACD是企事業單位或部門管理,項目管理中經常用到的方法。工作團隊開發能力的提高,員工的成長都能從這個不斷循環的過程得到鍛煉。一般認爲 PACD有幾個特點:(1)大環套小環,小環保大環,推動大循 環;(2)不斷前進、不斷提高;(3)形象化。其他還有“六西格瑪管理法”等。(見附圖4

  前述“全國醫院品管圈大賽”的做法,不是爲了參賽而做秀,也非爲了評級而獲獎,而是讓醫院的各位員工,積極參與各自工作的質量管理,並在其中發揮主導作用,是自下而上的、示範引導型質量管理。生産服務一線的人員在工作實踐中,可以最先發現問題,接著,“圈子”人員群策群力,谏言獻策,分析問題,腳踏實地解決問題。解決一個問題,提高一線質量。反複循環,積累成功經驗,取得系列成果,得到人民群衆和專家的認可,方可參賽。因而受到全國各地醫院的青睐。試想,一家醫院假如擁有多個國內知名的“品管圈”活動圈組,醫療的服務質量和社會形象會是怎樣?原來那種整天忙于迎接評估檢查做材料的情況又會是怎樣地改變?醫院傳統的質量管理模式又會發生怎樣的改進?

       實踐表明:“品管圈”活動有以下作用:及早發現問題,分析潛在原因,持續改進方法,提高産品(服務)質量,培養團隊精神,創新單位文化,促進專業成長。醫院品管圈活動對學校的教學團隊建設和技能操作競賽有如下啓示:

       1.學校內各專業系部的教研室和行政管理職能處室相當于教學質量管理的“品管圈(QCC)”。一個“品管圈”的最佳人數組合爲6-8人。學校現有18個教學團隊,15個行政職能處室,相當于已經組成了全校教學質量管理的33個工作小組。可以針對各自工作的目標任務,結合《學校“十二五”發展規劃》制訂的教學質量目標任務,按照學校年度工作計劃(《學校科學發展合同書》)等,開展質量管理活動(相當于醫院的“品管圈”活動)。

       2.各教學或行政質量管理小組(QCC)的工作方法和總體思路是圍繞學校的辦學宗旨,持續改進教學質量,培養人民健康需要的高素質技能型衛生專業技術人才。具體途徑和方法,大體上可運用上述PACD循環”的理念,開展具有針對性和創新性的質量管理。鑒于“自下而上”質量管理的模式,各QCC圈組無需等靠“自上而下”的指令和要求,完全可以自行設計和創新,也無需等待上級主管部門的莅臨巡視和檢查。相反,在實踐中證明是行之有效的質量管理方法與成果,三年以後可以申報質量管理創新成果獎,接受社會各界和有關專家的評審,促進教學質量的再提升。

       3.職業教育舉辦的各種操作技能競賽,可從質量改進的角度反思其做法與成效。將職業學校舉行的“專業技能操作大賽”與“醫院品管圈大賽”進行比較發現,兩類大賽還是有本質的區別。(見下表1)。

1:職業學校技能大賽與醫院品管圈大賽的區別表

項目

職業學校技能大賽

醫院品管圈大賽

1 目標

人才培養質量展示

醫療服務質量改進

2 內容

師生個體操作技能

工作小組群策群力

3 方式

現場競技評分等級

成果彙報專家認定

4. 成效

成就少數拔尖人才 營造參賽文化

成功案例推廣應用 追求服務滿意

       從上表的項目區別排列中,可以看出:醫院品管圈大賽的視角立意和參賽組織做法更加先進民主。由于其視角寬,立意高,參賽的組織和評分標准等均不一樣,因而活動的社會導向和引領作用也不相同。質量問題不是展示“一時一事一品”的問題,而是“長期持續改進”的問題,質量的評價標准不是固定不變的,而是“因時因地因人”而變的。目前的職業學校技能大賽已經暴露出諸多問題,如目標問題、內容問題、方式問題、成效(質量)問題等。應注意將存在問題進行分析對比,不斷進行質量改進。校內的師生技能操作大賽同樣存在有立意、創意和滿意的問題,它們都是教學質量中需要持續改進的問題。

       

    圖1                                                                 圖2

 

           

圖3                                                                圖4

 

 

 

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